نمی تونم سرفه کنم؟ علل و تشخیص

معنی سرفه ثابت چیست؟

اگر با یک سرفه ثابت مواجه شدید، ممکن است خیلی نا امید شوید، علاوه بر نگرانی در مورد اینکه سرفه شما ممکن است معنی داشته باشد. علل احتمالی این علامت چه هستند، چه سوالات ممکن است پزشک شما بپرسد، و چگونه این نوع سرفه درمان می شود؟

بررسی اجمالی

واقعا تعریف دقیق از یک سرفه ثابت وجود ندارد، اما اگر شما با یکی از شما زندگی می کنید احتمالا نیازی به تعریف ندارید.

یک سرفه مداوم است که با روال روزمره تداخل می کند یا شما را از داشتن یک استراحت شبانه مناسب محافظت می کند. ممکن است دشوار است نفس خود را بگیرد ممکن است منجر به استفراغ شود. ممکن است شما احساس خستگی کامل کنید. اما آیا این نیاز به صحبت در مورد کار، مشارکت در مدرسه، مراقبت از فرزندان شما و یا تلاش برای خوابیدن، سرفه مداوم می تواند به وضوح در راه و کاهش کیفیت زندگی شما باشد.

سرفه معمولا به عنوان حاد یا مزمن توصیف می شود. سرفه حاد معمولا سه هفته یا کمتر است، در حالی که سرفه مزمن به عنوان یک سرفه طولانی تر از هشت هفته تعریف شده است. (سرفه هایی که بین سه تا هشت هفته طول می کشند، به عنوان زیر حنجره طبقه بندی می شوند.) سرفه شما ممکن است خشک (غیر تولیدی) باشد یا شما ممکن است سرفه خلط (سرفه تولیدی) سرفه کنید. اگر خلط داشته باشید، ممکن است واضح باشد، زرد، سبز و یا حتی خالص خون.

سرفه شما ممکن است به تنهایی رخ دهد یا ممکن است نشانه های دیگری را نیز مشاهده کنید. گاهی اوقات دشوار می توان تعیین کرد که آیا شما دو علامت دارید یا یکی از آن ها مربوط به دیگری است.

به عنوان مثال، اگر احساس تنگی نفس دارید، ممکن است دشوار باشد که تعیین کنید که آیا شما به سختی دچار یک تفریح ​​خوب در میان سرفه های سرفه هستید یا اینکه واقعا دچار تنفس ناشی از سرفه هستید.

علل احتمالی

علل سرفه ثابت می تواند از آنهایی که جدی هستند و اغلب مزاحمت هستند، می تواند متفاوت باشد.

در حالی که برخی از علل شایعتر از دیگران هستند، وقتی که تمام علای غیرطبیعی احتمالی سرفه ثابت را اضافه می کنید، آنها در واقع کاملا شایع هستند. همچنین لازم به ذکر است که سرفه ممکن است به علت ترکیبی از دلایل آن باشد.

علل شایع

در زیر لیستی از برخی از علل شایع سرفه بدون سرماخوردگی است.

• قطره قطره شدن - شاید شایع ترین علت سرفه مزمن ثابت، قطره قطره پس از آن به علت سینوزیت یا رینوزینوزیت (التهاب پاساژ بینی) است. این سرفه اغلب از خلط خفیف تا ریز سفید پوشیده شده و همراه با پاکسازی گلو است.
• عفونت های ویروسی - عفونت هایی مانند سرماخوردگی و آنفلوانزا علت شایع سرفه بدون توقف است. سرفه ممکن است همراه با نشانه های سرد دیگری از قبیل آبریزش بینی یا علائم آنفولانزا مانند درد های بدن باشد.
• برونشیت - هر دو برونشیت حاد و برونشیت مزمن می تواند به طور مداوم سرفه کند. با برونشیت مزمن، سرفه معمولا از خلط تولید می شود.
• آلرژی - آلرژی زیست محیطی مانند آلرژی قالب و همچنین آلرژی غذایی ممکن است موجب سرفه شود.
• برونش اسپاسم - سفتی راههای هوایی ( برونش اسپاسم ) به علت واکنش آلرژیک یا آسم می تواند موجب سرفه شود. سرفه اغلب همراه با خم شدن با انقضای (تنفس کردن) همراه است. اگر همچنان تورم در گردن یا زبان یا ضعف نفس وجود دارد، این می تواند یک اورژانس پزشکی باشد ( شوک آنافیلاکتیک ).

• آسم - آسم ممکن است علت سرفه مداوم باشد. این اغلب با خس خس سینه و تنگی قفسه سینه همراه است، اما در برخی از افراد یک سرفه تنها علامت است و ممکن است به عنوان "نوع سرفه" شناخته شود.
• ریفلاکس اسید - بیماری ریفلاکس معده (GERD) می تواند منجر به سرفه ثابت به علت بازگشت اسید از معده شود. یک علت بسیار شایع سرفه، GERD اغلب موجب سرفه در شب بعد از لمس می شود و اغلب بعد از صبحگاهی باعث خستگی می شود. GERD ممکن است همراه با علائم سوزش سر دل و یا سوء هاضمه باشد، یا یک سرفه ممکن است تنها علامت باشد.
• سیگار کشیدن - سرفه سیگاری می تواند بدون وقفه در زمان باشد. معمولا در صبح بدتر است و اغلب از خلط تولید می شود. مهم است که توجه داشته باشید سیگار کشیدن یک علت شایع دیگر بیماری های تنفسی مانند برونشیت مزمن و حتی سرطان ریه است. اگر سیگار کشیدید، از خود بپرسید که سرفه شما به هیچ وجه تغییر نکرده است.

• داروها - مهارکننده های ACE ، داروهایی که برای درمان فشار خون بالا و نارسایی قلبی استفاده می شوند، ممکن است موجب سرفه در شب و روز شود. نمونه هایی از مهار کننده های ACE شامل Vasotec (انالاپریل)، Capoten (کاپتوپریل)، Prinivil یا Zestril (لیزینوپریل)، Lotensin (Benazepril) و Altace (Ramipril) هستند.
• قرار گرفتن در معرض تحریک کننده - قرار گرفتن در معرض دود دست دوم ، دود چوب ، بخار پخت و پز، گرد و غبار و مواد شیمیایی سمی می تواند فرد را مجبور به سرفه کند.
• Croup - در کودکان، کروپ می تواند سرفه بدون سر و صدا ایجاد کند.
• پنومونی - هر دو نوع پنومونی ویروسی و باکتریایی می تواند موجب سرفه، که اغلب همراه با تب باشد.
• COPD - بیماری ریوی مزمن انسدادی ( COPD ) علت مهم سرفه پیوندی است که اغلب همراه با تنگی نفس است.
• سرفه مزمن - با سرفه کبدی ( دوره انسداد) دوره های سرفه بی وقفه اغلب با یک نفس عمیق - که موجب سرفه می شود، شکسته می شود. مهم است که توجه داشته باشید افرادی که ممکن است سرفه کتویی داشته باشند، حتی اگر دارای واکسن دیپتریا / کتوز / تتانوس (DPT) باشند.

علل کمتر رایج اما مهم

چندین علت شایع در یک سرفه ثابت وجود دارد، از جمله:

• سرطان ریه - سرطان ریه علت کمتری از سرفه ثابت است اما مهم است که در ذهن داشته باشیم. سرطان ریه بیشتر در مراحل اولیه قابل درمان است. تقریبا 50 درصد از افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص سرفه دارند.
• آرامش بدن خارجی - خنک کردن مواد مانند گوشت، قرص ها، سکه ها، انگورها یا سایر اشیاء می تواند باعث سرفه های بی رحم شود زیرا بدن شما تلاش می کند مواد خارجی را از بین ببرد. سرفه مربوط به آسپیراسیون معمولا ناگهانی شروع می شود. یک استثنا ممکن است با انسداد های کوچک ناشی از اجسام کوچکتر که در یکی از برونش کوچکتر قرار دارند. سرفه مانند این ممکن است در ابتدا به علت عفونت ویروسی در نظر گرفته شود اما معمولا طولانی تر از عفونت ویروسی ادامه می یابد. گاهی اوقات برونکوسکوپی برای نشان دادن این اجسام خارجی کوچکتر مورد نیاز است.
• Tuberculosis - در حالی که سل در ایالات متحده نسبتا غیر معمول است، این اتفاق رخ می دهد، به خصوص در میان مهاجران و افرادی که دوره های طولانی مدت را در خارج از کشور گذرانده اند. علاوه بر سرفه، افرادی که ممکن است از کاهش وزن و عرق شب در بین علائم دیگر نیز برخوردار باشند. اطمینان حاصل کنید که به پزشک خود اطلاع دهید که آیا برای این دلیل و همچنین علل احتمالی دیگر سفر کرده اید.
• برونشکتازی - برونشکتازی ، یک بیماری که در آن عفونت های مکرر و التهاب موجب گسترش راه های هوایی می شود، می تواند یک سرفه پیوسته ای ایجاد کند که اغلب با لخت شدن بدتر می شود.
• لخته شدن خون در ریه - لخته شدن خون در پاها ( ترومبوز ورید عمقی (DVT) ) ممکن است از بین برود و به ریه ها ( آمبول ریوی ) منتهی شود و موجب سرفه تحریک کننده و اغلب تنگی نفس شود. علائم لخته شدن خون در پاها ممکن است شامل قرمزی، رطوبت و تورم باشد.
• نارسایی احتقانی قلب - نارسایی قلبی می تواند باعث سرفه های نامطمئن شود. این سرفه ممکن است باعث ایجاد خلط خفیفی صورتی شود و معمولا با لمس شدن بدتر می شود. اغلب با تنگی نفس همراه است.
• ریه کشیده شده - پنوموتوراکس (ریه فرو ریخته شده) می تواند یک سرفه دائمی ایجاد کند که اغلب ناگهان شروع می شود. علاوه بر سرفه، افراد ممکن است ضعف تنفس و همچنین "کریپتوس" را احساس کنند، احساس داشتن پوشش حباب زیر پوست قفسه سینه و گردن.
• عفونت های قارچی - شرایطی مانند کوکیدیومیوکوزیس، هیستوپلاسموز و کریپتوکوکوزیس ممکن است باعث سرفه ثابت شود.
• سایر بیماری های ریوی - بیماری هایی مانند سارکوئیدوز و سایر بیماری های ریه اغلب موجب سرفه می شوند.

تشخیص

هنگامی که پزشک خود را می بینید، اولین کاری که او انجام می دهد یک تاریخ دقیق و فیزیکی است. بسته به تاریخ و امتحان شما، آزمایش های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک رادیوگرافی قفسه سینه - ممکن است یک اشعه ایکس قفسه سینه به دنبال پنومونی و همچنین سایر علل احتمالی سرفه باشد. توجه داشته باشید که اشعه ایکس قفسه سینه برای جلوگیری از سرطان ریه کافی نیست و ممکن است تومورهای کوچک را از دست بدهد.
• آزمایش خون - ممکن است یک شمارش گلبول های سفید (WBC) برای مشاهده علائم عفونت های ویروسی یا باکتری انجام شود.
• اسپيرومتري - اسپيرومتري ، آزمايشي که در آن شما مي توانيد در عرض يک دقيقه هوايي که از ريه ها ريزش مي کنيد را مشاهده کنيد، ممکن است توصيه شود اگر پزشک شما در مورد شرايط مانند آسم يا آمفيزم نگران باشد.
• سی تی اسکن - اگر سرفه شما همچنان ادامه داشته باشد یا اگر پزشک شما نگران باشد که شما ممکن است دلیلی جدی برای سرفه داشته باشید، ممکن است یک سیتی اسکن قفسه سینه را برای بررسی دقیق تر ریه ها و بافت های اطراف خود سفارش دهید.
• برونکوسکوپی - یک برونکوسکوپی یک آزمون است که در آن یک لوله کوچک با نور از طریق دهان شما و به راه های هوایی بزرگ شما وارد می شود. این ممکن است انجام شود، اگر پزشک شما در مورد راه های بیضه در راه های هوایی خود (از خفگی) نگران باشد یا اگر به دنبال یک اختلال مانند تومور هستید.
• لارنگوسکوپی - یک لارنگوسکوپی یک روش است که در آن لوله ای است که از طریق دهان وارد می شود تا محیط اطراف طناب های صوتی خود را به تصویر بکشد.
• تست pH مری - ریفلاکس اسید علت نسبتا شایع سرفه است و بعضی از افراد علائم سوزی سوزش معده را تجربه نمی کنند. با آزمایش pH مری ، پزشکان می توانند علائم رفلکس اسید را بررسی کنند.

سؤالاتی که دکتر شما می تواند بپرسد

• وقتی شروع سرفه شد؟
• آیا سرفه شما خشک یا مرطوب است (به عنوان مثال، آیا سرفه خلط می کنید؟)
• آیا بعد از سرفه استفراغ کردید؟
• چه روزی سرفه شما بدترین است؟
• آیا تب داشتی؟
• آیا شما در معرض هرکسی هستید که بیمار است؟
• چه مدت سرفه دارید؟
• آیا سیگار می کشید یا هرگز سیگار نکشید؟
• آیا شما در معرض دود دست دوم هستید؟
• علائم دیگری که تجربه کرده اید چیست؟ به عنوان مثال، آیا شما سرفه ادرار کرده اید ، آیا شما احساس تنفس نکنید، خستگی یا خس خس سوزی را تجربه کرده اید؟
• آیا سوزش معده دارید؟
• آیا علائم عمومی مانند ناخوشایند وزن یا خستگی دارید؟
• آیا هیچ حساسیتی دارید؟
• آیا شما در معرض قالب قرار گرفته اید یا در خانه ای زندگی می کنید که آسیب های آب را تجربه کرده است؟
• آیا شما هر قسمت از خفگی داشتید؟

درمان ها

درمان سرفه ثابت به علت بستگی دارد. درمان های طبیعی سرفه ، مانند یک قاشق چای خوری عسل، رطوبت (مانند بخارساز) و استراحت، بدون توجه به علت مفید هستند. مصرف مایعات کافی می تواند ترشحات را نابود کند و تقریبا همیشه مفید است.

اگر فکر می کنید که عفونت دارید، از آنتی بیوتیک هایی استفاده کنید که ممکن است از گذشته داشته باشید. با استفاده از آنتی بیوتیک های قدیمی، اگر شما عفونت ویروسی داشته باشید، به جای آن احتمال افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی یا تأخیر در تشخیص سرفه خود را افزایش دهید. قطره لیمو یا سایر شکلات های سخت ممکن است آرامش بخش باشد، اما هرگز به بچه ها ندهید. درمورد سرفه ضد سرفه نباید برای کودکان استفاده شود مگر اینکه پزشک متخصص اطفال توصیه شود.

هنگامی که با دکتر خود تماس بگیرید

گاهی اوقات یک سرفه ثابت می تواند نشانه ای از چیزی کاملا جدی باشد. اگر دچار ضعف تنفس، درد قفسه سینه ، نشانه های لخته های خون (مانند قرمزی، تورم یا حساسیت در پاها)، یا علائم شما برای شما ترسناک هستند، بلافاصله با پزشک خود (یا 911) تماس بگیرید.

مهم است که بلافاصله به 911 تماس ببخشید، اگر شما دارای استروئید هستید (یک صدای خشخاش بالا با تنفس)، سرفه شما ناگهانی شروع شده، یا اگر تورم زبان، چهره یا گلویتان دارید، زیرا این علائم ممکن است نشانه ای از یک فوریت های پزشکی. سرفه کردن خون، حتی مقدار کمی، باید توسط دکتر شما ارزیابی شود.

اگر سرفه ثابت شما بیش از چند روز طول بکشد، مهم است که دکتر خود را ببینید، حتی اگر فکر می کنید علت مشخصی برای سرفه شما وجود دارد.

> منابع:

> Burki، T. کريستال ثابت سرفه. پزشکی تنفسی Lancet . 2015. 3 (6): 434.

> موسسات ملی بهداشت Medline Plus سرفه کردن. به روز شده در تاریخ 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003072.htm

> ساتی، I.، بدری، H.، الشلیک، ب.، اسمیت، ج.، و A. وودکاک. به سمت درک و مدیریت سرفه مزمن. پزشکی بالینی 2016. 16 (عرضه 6): s92-297.

> سونی، R.، Ebersole، B.، و N. جمال. درمان سرفه مزمن گوش و حلق و بینی - جراحی سر و گردن . 2017. 156 (1): 103-108.