درک تعامل بین اختلالات با نشانه های مشابه
ارتباط بین اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) و خواب چیست؟ کودکان مبتلا به اختلالات خواب و اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) علائم مشابهی مانند بی توجهی، بیش فعالی و بی حسی دارند. اثر متقابل بین این دو اختلال اختلالات ADHD و اختلالات خواب معنی دار است و ممکن است به علت همپوشانی علائم، تشخیص اشتباه باشد.
تعریف ADHD
ADHD یک اختلال رشد عصبی است که حدود 5٪ افراد، کودکان و بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. کسانی که تحت تاثیر قرار می گیرند، ناراحتی، ناراحتی، فراموشی، کنترل ضعیف ضعیف یا تکانشگری و آشفتگی را تجربه می کنند. هر یک از این معیارها می تواند به روش های مختلفی از جمله:
- نادیده گرفتن: اشتباهات بی دقت، به نظر نمی رسد گوش دادن، مشکل در حفظ توجه به وظایف، دستورالعمل های زیر، سازماندهی مشکل، اجتناب از تلاش های ذهنی برای مدت زمان طولانی، از دست دادن چیزها، حواس پرتی یا فراموشی آسان
- بیش فعالی - تکانشگری: تکان دادن، تلخی، بلند شدن، در حال فرار کردن، مشکل در لذت بردن از اوقات فراغت آرام، زیرا آنها اغلب "در حال حرکت" هستند و یا صحبت کردن بیش از حد
- Impulsivity: خاموش کردن پاسخ ها، مشکل در انتظار نوبت خود، وقفه یا درگیری
ارتباط ADHD با اختلالات خواب
اختلالات خواب بسیاری وجود دارد که ممکن است بر کودکان تاثیر بگذارد. اکثر اختلالاتی که در بزرگسالان دیده می شوند نیز ممکن است در کودکان رخ دهند، از جمله بی خوابی ، بروکسیسم ، سندرم حرکت اندام تناسلی ، somniloquy ، آپنه انسدادی خواب ، somnambulism و اختلالات ریتم شبانه روزی .
با این حال، کودکان معمولا بیشتر در معرض تهدیدات شبانه نسبت به بزرگسالان هستند.
کودکان مبتلا به ADHD ممکن است انتظار داشته باشند که خواب را مختل کرده باشند. یکی از اجزای رفتاری برای خوابیدن است و مشکلات والدین اغلب به خواب در کودکان مبتلا به ADHD گسترش می یابد. علاوه بر این، علائم روانی مانند اضطراب یا افسردگی وجود دارد که می تواند خواب را مختل کند.
مطالعات به طور مداوم نشان می دهد نرخ های بالاتر اختلالات خواب در کودکان مبتلا به ADHD.
مشکلات خواب ممکن است در ADHD در یکی از چهار راه وجود داشته باشد:
- مشکلات خواب به طور خاص به ADHD مرتبط است
- مشکلات خواب مربوط به اختلال دیگری است که همراه با ADHD اتفاق می افتد، به عنوان مثال، اضطراب
- مشکلات خواب ناشی از داروهای محرک است
- مشکلات خواب مرتبط نیست، فقط به طور کلی معمول است
بیش از 25 درصد از همه کودکان، نه تنها کسانی که ADHD دارند، در بعضی موارد اختلال خواب دارند. این ها تاثیرات بسیار زیادی بر روی دینامیک خانواده، موفقیت مدرسه و سایر مسائل مربوط به سلامت دارد.
پاهای بی سر و پا کوچک
کودکان مبتلا به ADHD بیشتر از علائم مربوط به سندرم جنب و جوش اندام (PLMS) یا به عنوان گاهی اوقات به نام سندرم پاهای بیقرار (RLS) شکایت دارند. این علائم شامل احساسات ناخوشایند ، مانند اشکالاتی است که روی پوست برطرف می شود، که از طریق حرکت تخلیه می شود. این پدیده در شب و یا شب هنگام در حالت استراحت بدتر می شود و خواستار مقاومت غیرقابل تحمل برای حرکت است. مطالعات نشان داده اند که 24٪ تا 26٪ افراد مبتلا به ADHD دارای RLS هستند، در مقایسه با 5٪ از کنترل ها. تعداد حرکات مخرب در شب به شدت با میزان بیش فعالی در طول روز مرتبط است.
خروپف، آپنه خواب و بیش فعالی
کودکان ممکن است دچار تنفس در شب باشند، از خروپف خفیف تا آپنه خواب کامل. علل عبارتند از:
- لوزه ها و آدنوئید های بزرگ شده
- ناهنجاری های craniofacial
- چاقی
- بیماری عصبی عضلانی
- آلرژی
باز هم بچه ها با این مشکلات خواب معمولا بیش از حد خواب آلود نیستند. در عوض، آنها خواب آلودگی ، عرق کردن، تاخیر رشد و یادگیری و یا مشکلات رفتاری خواهند داشت. خروپف حاد در بیش از 1/3 کودک مبتلا به ADHD در مقایسه با 10٪ از کنترل ها رخ می دهد.
ارتباط بین تعداد اختلالات تنفسی و قطره در سطوح اکسیژن در خون و بیش فعالی ثابت نشده است؛ با این حال، یک مطالعه نشان می دهد که 81٪ از کودکان مبتلا به نارسایی کلیه که ADHD دارند، ADHD را از بین می برند، اگر خروپف به طور موثر درمان شود.
آیا اختلالات خواب در ADHD شایع است؟
یک چهارم تا نیمی از والدین که فرزندان خود ADHD گزارش مسائل خواب در فرزندان خود را. در بررسی ادبیات پزشکی موجود، روند در داده ها وجود دارد که برخی از اختلالات خواب ممکن است در ADHD رایج باشد. در مقایسه با کودکان مبتلا به ADHD که با داروهای بدون درمان ADHD درمان نمی شوند، چندین گرایش وجود دارد که ممکن است درست باشد:
- بیشتر مطالعات نشان می دهد هیچ تفاوت در زمان خواب یا زمان خوابیدن برای خوابیدن وجود ندارد
- بیشتر مطالعات نشان می دهد افزایش بیحالی و حرکات اندام دوره ای در هنگام خواب در کودکان مبتلا به ADHD
- درصد زمان صرف شده در حرکت سریع چشم (REM) ممکن است در کودکان مبتلا به ADHD کاهش یابد
- وقوع پاراسومنی ها ، کابوس ها و خواب آلودگی ممکن است در کودکان مبتلا به ADHD افزایش یابد
نقش محرک ها
استفاده از داروهای تجویزی مانند ریتالین (متیل فنیدات) برای درمان ADHD ممکن است سطح دیگری از پیچیدگی را به این موضوع اضافه کند. اغلب تحریک کننده ها برای درمان ADHD، و همچنین نارکولپسی و سندرم خستگی مزمن استفاده می شود . والدین کودکان تحت درمان با محرک ها شایع تر از مشکلات خواب (29٪ و 10٪) را درک می کنند و این اغلب بی خوابی است . این اثرات به ویژه هنگامی که دوز بسیار نزدیک به زمان خواب است مشخص می شود. چگونگی این داروها ممکن است بر سایر جنبه های خواب تأثیر بگذارد.
اهمیت درمان
ADHD بدون درمان منجر به اختلال قابل ملاحظه در حوزه های بین فردی، حرفه ای و شناختی، از جمله نمرات هوش مصنوعی (IQ) و نمرات آزمون پیشرفت که کمتر از کنترل است. مهم است که کودکان مبتلا به ناراحتی، تکانشگری و بیش فعالی برای ADHD و به طور مناسب اختلالات خواب ارزیابی شوند.
منابع:
انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (نسخه چهارم، ویرایش متن) DSM-IV. 2000
Andreou C، Karapetsas A، Agapitou P، Gourgoulianis K. "اختلالات هوش ذهنی و اختلالات خواب در کودکان مبتلا به ADHD". مهارت های ادراکی و حرکتی 2003؛ 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "اختلالات نقص توجه: آیا ما درخت اشتباه پرورش می دهیم؟" مجله اروپایی علوم اعصاب کودکان 2006؛ 10 (2): 66-77.
Chervin RD، Dillon JE، Bassetti C، Ganoczy DA، Pituch KJ. "علائم اختلالات خواب، بی توجهی و بیش فعالی در کودکان". خواب 1997؛ 20 (12): 1185-92.
Chervin RD، Archbold KH. "یافته های بیش فعالی و پلیسومنوگرافی در کودکان برای تنفس اختلال خواب ارزیابی شد". خواب 2001؛ 24 (3): 313-320.
کوهن-زیون م، آنکولی-اسراییل S. "خواب در کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD): بازنگری در مطالعات مداخلات طبیعی و محرک". نظرات پزشکی خواب 2004؛ 8: 379-402.
Cortes S، Konofal E، Lecendreux M و همکاران . "سندرم پای بی قرار و اختلال کمبود توجه / بیش فعالی: بررسی ادبیات". خواب 2005؛ 28: 1007-1013.
گارسیا، جی. و ال. ویلز. "اختلالات خواب در کودکان و نوجوانان." کارشناسی ارشد پزشکی 2000؛ 107 (3): 161-178.
Gruber R، Sadeh A، Raviv A. "بی ثباتی الگوهای خواب در کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه / بیش فعالی." مجله آکادمی آمریکایی روانپزشکی کودکان و نوجوانان . 2000؛ 39 (4): 495-501.
Picchietti DL، انگلستان SJ، Walters AS، ویلیس K، Verrico T. "اختلال حرکتی اندام دوره ای و سندرم پاهای بی قرار در کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی کمبود توجه". مجله دانشكده پزشكي كودكان. 1998؛ 13 (12): 588-94.
حلقه A، استین D، باراک Y، Teicher A، Hadjez J، Elizur A، Weizman A. "اختلالات خواب در کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه / بیش فعالی: مطالعه مقایسه ای با خواهران و برادر سالم". مجله ناتوانایی های یادگیری 1998؛ 31 (6): 572-8.
استین م. "برطرف کردن مشکلات خواب در کودکان مبتلا به ADHD درمان شده و درمان نشده". J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001؛ 9 (3): 157-68.
Thiedke، CC "اختلالات خواب و مشکلات خواب در دوران کودکی". AAFP 2001؛ 63 (2): 277-284.
"ADHD، خواب و اختلالات خواب." کودکان و بزرگسالان مبتلا به اختلال توجه / کمبود فعالیت (CHADD)، 2016.
Arnold، LE، Hodgkins، P.، et al. "نتایج بلندمدت ADHD: پیشرفت تحصیلی و عملکرد". مجله اختلالات توجه، 12 ژانویه 2015.